Impact of COVID-19 in nursing professionals: systematic review and meta-analysis / Impacto da Covid-19 em profissionais de enfermagem: revisão sistemática e meta-análise / Impacto del Covid-19 en los profesionales de enfermería: revisión sistemática y metanálisis

Abstract Nursing work is in increasing demand, becoming strenuous especially during the COVID-19 pandemic. Thus, the objective of the study was to assess the impacts of the COVID-19 pandemic on the health of nursing professionals through a systematic review of the literature with meta-analysis, including studies published in 2020 in Web of Science, PubMed and SciELO. Regarding the systematic review, we included 25 studies with a cross-sectional design, from 12 countries. The participants were mostly nurses or nursing teams. Mental impacts such as anxiety, depression, discouragement and a feeling of obligation to work were frequently reported by study participants. The meta-analyses included psychological distress variables, and no association was found between psychological distress and being a frontline healthcare professional (OR 0.94; 95% CI 0.33-2.67). The mental health of nursing professionals has been negatively impacted by the Covid-19 pandemic. The main symptoms presented were anxiety, depression and discouragement, and many nurses felt obliged to work on the front lines of the fight against the pandemic; although they suffer emotional impacts and work overload in health services.

Resumo O trabalho de enfermagem possui uma demanda crescente, tornando-se extenuante especialmente durante a pandemia de Covid-19. Assim, o objetivo do estudo foi avaliar os impactos da pandemia de Covid-19 na saúde dos profissionais de enfermagem por meio de uma revisão sistemática da literatura com meta-análise, incluindo estudos publicados em 2020 na Web of Science, PubMed e SciELO. Em relação à revisão sistemática, incluímos 25 estudos, com desenho transversal, de 12 países. Os participantes eram em sua maioria enfermeiras ou equipes de enfermagem. Impactos mentais como ansiedade, depressão, desânimo e sentimento de obrigação de trabalhar foram frequentemente relatados pelos participantes dos estudos. As meta-análises incluíram variáveis de sofrimento psicológico, e nenhuma associação foi encontrada entre sofrimento psíquico e o fato de ser um profissional de saúde de linha de frente (OR 0,94; IC 95% 0,33-2,67). A saúde mental dos profissionais de enfermagem foi impactada negativamente pela pandemia de Covid-19. Os principais sintomas apresentados foram ansiedade, depressão e desânimo, e muitas enfermeiras se sentiram obrigadas a trabalhar na linha de frente do combate à pandemia; embora sofram impactos emocionais e sobrecarga de trabalho nos serviços de saúde.

Resumen El trabajo de enfermería tiene una demanda cada vez mayor y se vuelve extenuante, especialmente durante la pandemia de Covid-19. Así, el objetivo del estudio fue evaluar los impactos de la pandemia de Covid-19 en la salud de los profesionales de enfermería a través de una revisión sistemática de la literatura con metanálisis, incluidos los estudios publicados en 2020 en Web of Science, PubMed y SciELO. En cuanto a la revisión sistemática, se incluyeron 25 estudios, con un diseño transversal, de 12 países. Los participantes eran en su mayoría enfermeras o equipos de enfermería. Los impactos mentales como ansiedad, depresión, desánimo y un sentimiento de obligación de trabajar fueron referidos con frecuencia por los participantes de los estudios. Los metanálisis incluyeron variables de sufrimiento psicológico y no se encontró asociación entre el sufrimiento psíquico y el hecho de ser un profesional de salud de primera línea (OR 0,94; IC 95%: 0,33-2,67). La salud mental de los profesionales de enfermería se ha visto afectada negativamente por la pandemia de Covid-19. Los principales síntomas presentados fueron ansiedad, depresión y desánimo, y muchas enfermeras se sintieron obligadas a trabajar en la primera línea de lucha contra la pandemia; aunque sufren impactos emocionales y sobrecarga de trabajo en los servicios de salud.

Revisitando o Higienismo: a Revolta da Vacina e o discurso sanitarista / Revisiting Hygienism: the Vaccine Uprising and the sanitary discourse

A Revolta da Vacina: mentes insanas em corpos rebeldes de Nicolau Sevcenko é uma nova edição de 2018 da Editora UNESP. A obra é um clássico da historiografia brasileira e se propõe a analisar a primeira revolta urbana do período republicano. Muito além da questão sanitária o movimento se propunha a rebelar-se contra uma série de iniciativas políticas, sociais, econômicas e de higiene impostas entre 1904 e 1905 na cidade do Rio de Janeiro, epicentro de uma nova percepção de como deveria ser a vida em sociedade.

Informações e registros em saúde: reflexões teóricas e aplicações ao Sistema Único de Saúde / Health information and records: theoretical reflections and applications to the Unified Health System

Informações e Registros em Saúde e seus Usos no SUS é a primeira edição (2020) de uma obra publicada pela Editora Fiocruz e faz parte da Coleção Fazer Saúde. O livro tem o potencial de tornarse referência quanto aos registros e sistemas de informação em saúde pela qualidade e clareza do texto. Ademais, propõe-se a estimular uma reflexão sobre os conceitos e aplicações de informações e registros em saúde, e especialmente, no SUS.

Perfil epidemiológico dos óbitos por COVID-19 no município de Marabá - Pará / Epidemiological profile of deaths by Covid-19 in the municipality of Marabá-Pará

Os objetivos deste estudo foram descrever o perfil epidemiológico de óbitos por COVID-19 e comparar as notificações realizadas a nível municipal e estadual. Realizou-se um estudo para testar seis modelos de curva de estimativas para explicar os números de óbitos, com significância de 0,05. A letalidade de COVID-19 no dia 31 de maio era de 24,1% (83/344) e 9,5% (92/968), segundo dados da Secretaria de Estado da Saúde do Pará e prefeitura, respectivamente. O modelo cúbico explicou em 97,2% (r2=0,972) a associação entre óbitos pelo município e os registros estaduais por data de ocorrência. Os modelos quadrático e cúbico explicaram em 97,3% a associação (r2=0,973) de registros estaduais e registros municipais por data de notificação. Concluiu-se que o pico de óbitos ocorreu no mês de maio, entre homens e faixa etária de 60 anos ou mais. Os dados sobre letalidade do estado foram maiores que os divulgados pelo município. São necessárias melhorias na divulgação de dados públicos no Pará. (AU)

Our objectives were characterized by the epidemiological profile of deaths by COVID-19 and compare the notifications made at the municipal and state level. A study was carried out to test six models of indicator curves to explain the numbers of deaths, with a significance of 0.05. The lethality of COVID-19 on May 31 was 24.1% (83/344) and 9.5% (92/968) according to data from the State Department of Health of Pará and the city hall, respectively. The quadratic and cubic models explained in 97.2% (r2 = 0.972) the association between deaths by the municipality and the state records by occurrence data. The quadratic and cubic models explained in 97.3% the association (r2 = 0.973) of state and municipal records by notification date. It was concluded that the peak of deaths occurred in May, among men and the age group of 60 years or more. Data on state lethality were higher than those released by the municipality. Improvements are needed in the disclosure of public data in Pará. (AU)

Multiprofessional team perception of a music therapeutic workshop developed by nurses.

OBJECTIVE: To understand the perception of a multiprofessional team regarding the use of music in a therapeutic workshop developed by nurses. METHOD: Qualitative study, of the exploratory type. Data were collected through semi-structured interviews, with the participation of 13 professionals from a Psychosocial Care Center in a municipality of Minas Gerais' Zona da Mata, and analyzed according to Michel Maffesoli's comprehensive sociology approach. RESULTS: The testimonies revealed that the use of music in the nurse's activities in mental health represents a re-signification of nursing care and favors the user's subjectivity. FINAL CONSIDERATIONS: This study allowed us to show that nurses need to listen to the music that comes from the heart, from the soul, and to the truths that are not always stated in the scenarios of therapeutic practices with individuals going through psychic suffering. Therefore, the care offered should be centered on the human history, which wants to be unveiled and understood.

Multiprofessional team perception of a music therapeutic workshop developed by nurses / Percepción del equipo multiprofesional sobre el taller terapéutico de música desarrollado por enfermero / Percepção da equipe multiprofissional sobre oficina terapêutica de música desenvolvida pelo enfermeiro

ABSTRACT Objective: To understand the perception of a multiprofessional team regarding the use of music in a therapeutic workshop developed by nurses. Method: Qualitative study, of the exploratory type. Data were collected through semi-structured interviews, with the participation of 13 professionals from a Psychosocial Care Center in a municipality of Minas Gerais' Zona da Mata, and analyzed according to Michel Maffesoli's comprehensive sociology approach. Results: The testimonies revealed that the use of music in the nurse's activities in mental health represents a re-signification of nursing care and favors the user's subjectivity. Final considerations: This study allowed us to show that nurses need to listen to the music that comes from the heart, from the soul, and to the truths that are not always stated in the scenarios of therapeutic practices with individuals going through psychic suffering. Therefore, the care offered should be centered on the human history, which wants to be unveiled and understood.

RESUMEN Objetivo: Comprender la percepción de los profesionales del equipo multiprofesional sobre el uso de la música en un taller terapéutico desarrollado por enfermero. Método: Estudio cualitativo de tipo exploratorio. Los datos fueron recolectados por medio de entrevistas semiestructuradas, con la participación de 13 profesionales de un Centro de Atención Psicosocial en un municipio de la Zona de la Mata de Minas Gerais, y después analizados desde la sociología comprensiva de Michel Maffesoli. Resultados: Los testimonios demostraron que el uso de la música en las actividades del enfermero en salud mental representa una resignificación de las líneas de cuidados de enfermería y le favorece la subjetividad del usuario. Consideraciones finales: Este estudio señala que el enfermero necesita oír la música que viene del corazón, del alma y de las verdades que ni siempre se dicen en los escenarios de prácticas terapéuticas con individuos en sufrimiento psíquico. Por lo tanto, el cuidado ofrecido debe ser centrado en la historia humana que nos invita a desvelarla y comprenderla.

RESUMO Objetivo: Compreender a percepção dos profissionais da equipe multiprofissional sobre o uso da música em oficina terapêutica desenvolvida pelo enfermeiro. Método: Estudo qualitativo, do tipo exploratório. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, com a participação de 13 profissionais de um Centro de Atenção Psicossocial em um município da Zona da Mata Mineira, e analisados seguindo-se o referencial da sociologia compreensiva, de Michel Maffesoli. Resultados: Os depoimentos revelaram que o uso da música nas atividades do enfermeiro em saúde mental representa uma ressignificação das linhas de cuidados de enfermagem e favorece a subjetividade do usuário. Considerações finais: Este estudo possibilitou evidenciar que o enfermeiro precisa ouvir a música que vem do coração, da alma e das verdades nem sempre proferidas nos cenários de práticas terapêuticas com indivíduos em sofrimento psíquico. Portanto, o cuidado ofertado deve ser centrado na história humana que convida a ser desvelada e compreendida. Descritores: Enfermeiros; Música; Saúde Mental; Serviços de Saúde Mental; Cuidados de Enfermagem.

A construção do vínculo das enfermeiras da Estratégia de Saúde da Família com as gestantes HIV positivo / The construction of the nurses bond of the family health strategy with HIV positive pregnant / La construcción del vínculo de las enfermeras de la estrategia de salud de la familia com embarazadas VIH positivo

Objetivo: conhecer a percepção das enfermeiras em relação à construção do vínculo na assistência prestada na Estratégia de Saúde da Família com as gestantes HIV positivo. Método: Para coleta das informações foi utilizada a entrevista semiestruturada com dez voluntárias. A análise das informações foi realizada sob a luz da Razão Sensível. Resultados: Após análise, emergiram duas categorias: 1) O vínculo vivido e pensado como cuidado solidário e humanístico; e 2) A construção do vínculo como elo que favorece o desenvolvimento das ações de saúde. Foi possível apreender que as enfermeiras mantêm o vínculo após encaminhar a gestante ao serviço especializado ou seria este vínculo passível de ser construído mesmo ao encaminhá-las. Conclusão: Nessa relação, a enfermeira visualiza a possibilidade de estar-junto à gestante, proporcionando ações que possibilitem mantê-la em acompanhamento na unidade

Objective: to identify nurses' perceptions regarding the construction of the bond in assisting in the Family Health Strategy with HIVpositive pregnant women. Method: For data collection was used to semi-structured with ten participants. Information analysis was performed under the light of Reason Sensitive. Results: After reviewing, two categories emerged: 1) The bond lived and thought as supportive and humanistic care and, 2) The construction of the link as a link that favors the development of health. It was possible to learn that nurses maintain the bond after forwarding the pregnant woman to the specialized service or this bond is likely to be built right to convey them. Conclusion: In this relationship, the nurse sees the possibility of being-together to pregnant women, providing actions that enable it to keep up on the unit

Objetivo: conocer la percepción de las enfermeras en relación a la construcción del vínculo em la assistência prestada en la Estrategia de Salud de la Familia con embarazadas VIH positivo. Método: Para recoger las informaciones ha sido utilizado una entrevista semiestructurada com diez voluntarias. El análisis de las informaciones ha sido realizado bajo la luz de la Razón Sensible. Resultados: Tras el análisis, surgieron dos categorias: 1) El vínculo vivido y pensado como cuidado solidário y humanístico y; 2) La construcción del vínculo como enlace que favorece el desarollo de las acciones de salud. Ha sido posible absorber que la enfermeiras mantienen el vínculo despues de encaminar la embarazada al servicio especializado o sería este vínculo posible de ser construído incluso tras encaminarlas. Conclusión: En esta relación, la enfermera visualiza la posibilidad de estar junto a la embarazada, proporcionando acciones que posibiliten mantenerla en acompañamiento en la unidad

Impact of introduction of Xpert MTB/RIF test on tuberculosis (TB) diagnosis in a city with high TB incidence in Brazil.

BACKGROUND: Xpert MTB/RIF is increasingly used in many countries as the initial diagnostic test for tuberculosis (TB). Few studies have evaluated the effect of Xpert on TB diagnosis under programmatic conditions in Brazil. The aim of the present study was to evaluate the impact of introduction of Xpert MTB/RIF on TB diagnosis in a city with high TB incidence in Brazil. METHODS: We included patients evaluated with conventional diagnostic tests during one year before Xpert introduction (pre-Xpert group) and patients evaluated using Xpert during one year after the test introduction (post-Xpert group). RESULTS: 620 patients met the inclusion criteria (208 in the pre-Xpert group and 412 in the post-Xpert group) and were included in the analysis. The time until TB diagnosis was shorter in post-Xpert group (0.7 day, IQR: 0.5-1.0 day) than in pre-Xpert group (2.0 days, IQR: 2.0-2.0 days) (p<0.0001). Atypical disease characteristics, such as less weight loss, fever, dyspnea, night sweats, and hemoptysis; a negative sputum smear; a negative culture, and a chest X-ray atypical of TB were more common in post-Xpert group than in pre-Xpert group (p<0.0001 for all). CONCLUSIONS: We found that the implementation of the Xpert MTB/RIF assay, under programmatic conditions, improve and facilitate TB diagnosis, especially in cases with atypical disease manifestations. These results are likely to be generalizable to settings with a similar high TB incidence.

How to avoid bias in systematic reviews of observational studies / Como minimizar vieses em revisões sistemáticas de estudos observacionais

ABSTRACT Although systematic reviews have numerous advantages, they are vulnerable to biases that can mask the true results of the study and therefore should be interpreted with caution. This article aims at critically reviewing the literature about systematic reviews of observational studies, emphasizing the errors that can affect this type of study design and possible strategies to overcome these errors. This is an integrative literature review whose search was conducted in the databases States National Library of Medicine, Scientific Electronic Library Online and Google Scholar. The following descriptors were used: review, bias (epidemiology) and observational studies as the subject, including relevant books and documents which were consulted. Data collection was conducted between June and July 2016. The most known errors present in the design of systematic reviews were those related to the selection and publication. Although this type of study is subject to possible errors, preventive measures used during the planning of systematic reviews and even during and after their implementation can help ensure scientific rigor. This literature can serve as an important tool for the development and interpretation of systematic reviews of observational studies.

RESUMO Embora as revisões sistemáticas tenham inúmeras vantagens, eles são vulneráveis a vieses que podem mascarar os verdadeiros resultados do estudo e, portanto, devem ser interpretados com cautela. A proposta deste artigo é revisar criticamente a literatura acerca das revisões sistemáticas de estudos observacionais, enfatizando os erros que podem afetar este tipo de desenho de estudo e as possíveis estratégias para superar esses erros. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. A pesquisa bibliográfica foi conduzida nas bases de dados: States National Library of Medicine, Scientific Electronic Library Online, e Google Scholar. Para a busca em bases de dados foram utilizados os descritores: revisão, viés (epidemiologia) e estudos observacionais como assunto. Também foram consultados livros e documentos com relevância para o tema. A coleta dos dados foi realizada entre junho e julho de 2016. Os erros mais conhecidos, presentes no delineamento de revisões sistemáticas, foram os relacionados com a seleção e publicação. Embora este tipo de estudo esteja sujeito a possíveis erros, as medidas preventivas postas em prática durante o planejamento de revisões sistemáticas e até mesmo durante e após a sua execução podem ajudar a garantir o rigor científico. Esta revisão da literatura pode servir como um instrumento importante para o desenvolvimento e interpretação de revisões sistemáticas de estudos observacionais.

Cuidado em saúde mental: valores, conceitos e filosofias presentes no quotidiano do atendimento / Mental health care: values, concepts and philosophies present in the everyday care

Objetivo: analisar os conceitos, valores e filosofias presentes no quotidiano do cuidado de enfermagem em saúde mental. Metodologia: trata-se de um estudo qualitativo descritivo-exploratório, realizado com 30 enfermeiros (as) que atuam na rede de serviços de saúde de um município da Zona da Mata Mineira, tendo sido a coleta de dados realizada através de entrevista semiestruturada e a natureza filosófica e conceitual pautada nos marcos teóricos da microssociologia compreensiva de Michel Maffesoli. Resultados: a análise revelou que há a supremacia do modelo biomédico direcionando o cuidado e constituindo o sistema de crenças e valores que imperam na prática. Além disso, mostrou a necessidade de o cuidado englobar as relações e os vínculos construídos através da vivência das banalidades e das pequenas, mas importantes coisas do dia a dia. Assim, as ações poderão refletir concepções humanísticas de sujeito enquanto ser histórico, social, cultural e subjetivamente construído. Conclusão: fazem-se necessárias, bases filosóficas que sejam capazes de considerar o contexto das interações e os aspectos que cercam cada encontro de cuidado. Desta forma, para que se vejam sujeitos em vez de loucos, é necessário “trocar os óculos” e buscar o humano, colocando-o como centro do processo de cuidado.

Objective: to analyze thephilosophy and thevalues and concepts of expanded vision of clinical professionals in the light of the theoretical and philosophical understanding of microsociology proposed by Michel Maffesoli. Methodogy: this is an exploratory, descriptive qualitative study, conducted with 30 nurses who work in the health services network of a city in the Zona da Mata Mineira, the data collection was performed through semi-structured interview and the theoretical and philosophical research was used in a comprehensive microsociology of the Michel Mafessoli. Results: the analysis revealed that there is the supremacy of the biomedical model directing care and constituting the system of beliefs and values that prevail in practice. In addition, it showed the need for care to encompass relationships and ties built through the experience of banalities and thesmall, but important, everydaythings. Thus, actions may reflect humanistic conceptions of the subject as a historical, social, cultural and subjectively constructed being. Conclusion: it was necessary to consolidate, philosophical underpinnings that givesupport to make this post-modern perspective to be able to consider the context of interactions and aspects and that care about each encounter. Thus, to see where subjects are seen just crazy, it is necessary "to change theglasses" and look for the humanplacing it as the center of the care process.

[Sanitary control of health services: a dimension of universality]. / Controle sanitário em serviços de saúde: uma dimensão da universalidade.

The sanitary control of health services is one of the activities related to health surveillance, which establishes environmental, procedures, human resources and management conditions of risk control system of these services. In Brazil, all citizens are subjected to the rules and benefits of proper sanitary control. This paper presents a reflection on the current scenario of Health Surveillance of the Brazilian Health Services, as well as its limitations and potentialities for more effective development of these actions in the light of universality.

O controle sanitário de serviços de saúde constitui uma das atividades da vigilância sanitária, estabelecendo às condições ambientais, de procedimentos, de recursos humanos ou gerenciais do próprio sistema de controle de riscos destes serviços. No Brasil, todos cidadãos estão sujeitos às normas e benefícios do adequado controle sanitário. Apresenta-se uma reflexão sobre o cenário atual da Vigilância Sanitária de Serviços de Saúde no contexto brasileiro, suas limitações, bem como potencialidades para o desenvolvimento mais efetivo destas ações à luz da universalidade.

El control sanitario de servicios de salud es una de las actividades de la vigilancia sanitaria, para lo cual se requiere establecer las condiciones ambientales, procedimientos, recursos humanos o de gerencia del propio sistema de control de riesgos. En Brasil, todos los ciudadanos están sujetos a las normas y beneficios de un adecuado control sanitario. Se presenta una reflexión sobre el escenario actual de la Vigilancia Sanitaria de Servicios de Salud en el contexto brasileño, sus límites y potencialidades para el desarrollo más efectivo de estas acciones a la luz de la universalidad.

Fatores associados a distúrbios da fala, da audição e da linguagem em crianças atendidas na atenção primária em saúde / Factors associated with speech, hearing and language disorders among children in a primary care outpatient center

INTRODUCTION: Appropriate communication behaviors are developed when the complex language processes are well-balanced. OBJECTIVE: To investigate the occurrence of hearing and speech disorders and their associated factors in children. METHODS: Study based on interviews with secondary informants of 95 children of a waiting list for a medical consultant in a public pediatric primary care unit in a medium-sized city in southern Brazil. The interaction between the independent variables: gender, age, hearing complaints, bottle feeding and/or pacifier and number of siblings with the dependents variables: speech disorders and hearing impairment was verified. Data analysis included descriptive and analytical statistics (bivariate chi-square and Fisher's Exact test) with significance level at 5% (p ≤ 0.05). RESULTS: Seventy-nine (83.2%) respondents reported that the child hears well, and 16 (16.8%) didn't answer on this issue. The prevalence of oral breathing among respondents was 68.9% (62 children), 82,5% (52 children) had a history of breastfeeding and 22% (11 children) demonstrated signs of a speech disorder. Of school-age children, 3 (12.5%) reported learning difficulties. Mouth breathing appears to be associated with speech disorders (p = 0.041). Sex (p= 0.3), age (p = 0.3) and pacifier use and/or bottle (p = 0.96, p = 0.33) were not associated with speech disorders. CONCLUSION: The prevalence of speech disorders in the children studied was 22%. The sex, age or suspected hearing impairment were not associated with the occurrence of speech disorders and/or hearing complaints in the children studied.

INTRODUÇÃO: Comportamentos de comunicação apropriados se desenvolvem quando o complexo processo de linguagem está bem equilibrado. OBJETIVO: Avaliar a ocorrência de alterações auditivas, da fala e fatores associados em crianças. MÉTODO: Estudo baseado em entrevistas com informantes secundários de 95 crianças à espera de consulta em uma unidade básica de saúde. Verificou-se a associação entre as variáveis independentes: sexo, idade, queixas auditivas, uso de mamadeira e/ou chupeta e número de irmãos com as variáveis dependentes: distúrbios da fala e deficiência auditiva. A análise dos dados incluiu estatística descritiva e analítica (qui-quadrado bivariável e teste Exato de Fisher) com nível de significância de 5% (p ≤ 0,05) RESULTADOS: Setenta e nove (83,2%) entrevistados relataram que a criança ouvia bem, embora 16 (16,8%) não tenham respondido sobre esta questão. A prevalência de respiração oral entre os respondentes foi de 68,9% (n = 62), 52 (82,5%) crianças tiveram história de amamentação e 11 (22%) crianças demonstraram sinais de distúrbio de fala. Das crianças em idade escolar, 3 (12,5%) relataram dificuldades de aprendizagem. A respiração bucal parece estar associada a distúrbios da fala (p = 0,041). O sexo (p = 0,3), idade (p = 0,3) e uso de chupeta e/ou mamadeira (p = 0,96, p = 0,33) não foram associados a distúrbios da fala. CONCLUSÃO: A prevalência de distúrbios da fala nas crianças estudadas foi de 22%. O sexo, idade ou suspeita de deficiência auditiva não foram associados à ocorrência de distúrbios de fala e/ou queixas auditivas nas crianças estudadas.

Predictors of in-hospital mortality among patients with pulmonary tuberculosis: a protocol of systematic review and meta-analysis of observational studies.

INTRODUCTION: Tuberculosis (TB) continues to be a major public health issue worldwide, with 1.4 million deaths occurring annually. There is uncertainty regarding which factors are associated with in-hospital mortality among patients with pulmonary TB. This knowledge gap complicates efforts to identify and improve the management of those individuals with TB at greatest risk of death. The aim of this systematic review and meta-analysis is to establish predictors of in-hospital mortality among patients with pulmonary TB to enhance the evidence base for public policy. METHODS AND ANALYSIS: Studies will be identified by a MEDLINE, EMBASE and Global Health search. Eligible studies will be cohort and case-control studies that report predictors or risk factors for in-hospital mortality among patients with pulmonary TB and an adjusted analysis to explore factors associated with in-hospital mortality. We will use the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation approach to summarise the findings of some reported predictors. Teams of 2 reviewers will screen the titles and abstracts of all citations identified in our search, independently and in duplicate, extract data, and assess scientific quality using standardised forms quality assessment and tools tailored. We will pool all factors that were assessed for an association with mortality that were reported by >1 study, and presented the OR and the associated 95% CI. When studies provided the measure of association as a relative risk (RR), we will convert the RR to OR using the formula provided by Wang. For binary data, we will calculate a pooled OR, with an associated 95% CI. ETHICS AND DISSEMINATION: This study is based on published data, and therefore ethical approval is not a requirement. Findings will be disseminated through publication in peer-reviewed journals and conference presentations at relevant conferences. TRIAL REGISTRATION NUMBER: CRD42015025755.

Caracterização de acidente vascular cerebral com enfoque em distúrbios da comunicação oral em pacientes de um hospital regional / Characterization of stroke with a focus on oral communication disorders in inpatients of a regional hospital

RESUMO Objetivo Caracterizar pacientes com acidente vascular cerebral (AVC), verificar a prevalência de distúrbios de comunicação oral relacionados e a frequência de encaminhamento para reabilitação fonoaudiológica. Métodos Estudo retrospectivo dos prontuários de 95 pacientes internados por AVC, entre junho de 2007 e junho de 2008, em hospital público da região metropolitana de Porto Alegre. Resultados Dos 95 pacientes, 51 (53,7%) eram do sexo masculino, com média de idade de 59,8 anos; 48 (59,3%) apresentavam histórico de hipertensão arterial; 82 (86,3%) apresentaram AVC tipo isquêmico e 53 (55,8%), distúrbios de comunicação oral. O tempo médio de internação foi de cinco dias. Não houve relação significativa entre o tipo de AVC e distúrbio de comunicação oral, tampouco entre o local da lesão neurológica decorrente do AVC e a ocorrência de distúrbio de comunicação oral. Nenhum dos sujeitos recebeu indicação de avaliação ou tratamento fonoaudiológico durante a internação ou na alta. Conclusão Mais de 50% dos indivíduos acometidos por AVC apresentam distúrbios de comunicação oral durante o período de internação hospitalar. Não houve nenhuma indicação ou solicitação de atendimento fonoaudiológico neste período, tampouco em encaminhamento para atendimento após a alta hospitalar. Estes achados indicam provável falha da inserção fonoaudiológica em equipes que atendem pacientes acometidos por doenças neurológicas, sendo necessário avaliar mais profundamente se isto ocorre devido à ausência do fonoaudiólogo na equipe, ou ao pouco conhecimento dos profissionais sobre a atuação fonoaudiológica junto aos distúrbios de comunicação oral decorrentes de AVC.

ABSTRACT Purpose To characterize patients with stroke and to establish the prevalence of oral communication disorders (CD) related by cerebrovascular accident (CVA) and the frequency of indication or request of speech therapy. Methods A retrospective cross-sectional study from the medical report forms of 95 patients hospitalized for stroke between June 2007 and June 2008 in a regional public hospital. Results Out of the 95 patients, 51 (53.7%) were male (mean age was 59.8 years old), 48 (59.3%) had a history of hypertension, 82 (86.3%) had ischaemic stroke and CD were present in 53 (55.8%) of patients. The mean hospital stay was 5 days. There was no significant relationship between the type of stroke and CD, or between the site of neurological damage due to stroke and the occurrence of CD. None of the subjects received an evaluation or speech-language therapy during hospitalization, and there were no referrals to healthcare after discharge. Conclusion More than 50% of individuals affected by stroke had oral communication disorders during the hospitalization. There was no any indication or request for speech therapy in this period, even after discharge. These findings indicate a probable failure to integrate with the speech therapy staff for the treatment of patients with neurological diseases. It is necessary to further evaluate whether this is due absence of speech therapists in the team or just healthcare professionals lacking knowledge about the possibilities of speech therapy along with disturbances in oral communication due to stroke.

Tratamento do câncer de laringe: revisão da literatura publicada nos últimos dez anos / Laryngeal cancer treatment: review of literature published over the last ten years

Resumo:Este estudo tem como objetivo analisar as características da produção bibliográfica científica sobre o tratamento do câncer de laringe nos últimos dez anos. Foram seguidos os preceitos do Cochrane Handbook, que envolveu a formulação da questão a ser investigada, a localização, a seleção dos estudos e a avaliação crítica dos artigos. Os artigos publicados entre 2002 e 2011 foram selecionados por meio das bases de dados LILACS e ScIELO, utilizando-se o descritor laringect$ e na base de dados PubMed, utilizando-se o descritor laringect*. Analisaram-se os textos completos, potencialmente relevantes para a revisão, utilizando-se um formulário padronizado, quando os seguintes dados foram coletados: objetivos, desenho da pesquisa, resultados encontrados e discussão sobre o tratamento em câncer de laringe. Inicialmente foram identificados 299 estudos. Após a revisão dos títulos e resumos, consideração dos critérios de inclusão e exclusão, verificação da coerência com a temática pesquisada e eliminação dos estudos que estavam concomitantemente em mais de uma base de dados, 72 foram efetivamente analisados por referirem nos descritores e/ou nos resumos o tema câncer de laringe. A partir desta pesquisa, é possível verificar lacunas e oportunidades para o desenvolvimento de estudos que verifiquem técnicas padronizadas de tratamento do câncer de laringe com o aumento de estudos analíticos e de intervenção baseados em ensaios clínicos randomizados, especialmente considerando diretrizes como CONSORT, STROBE e GRADE para o seu planejamento e publicação.

Abstract:The purpose of this study is to analyze the characteristics of the scientific bibliographic production about laryngeal cancer treatment in the last ten years. Cochrane Handbookprecepts were followed that involved the formulation of the question to be investigated, the location, the studies selection and the critical assessment of the articles. The articles published between 2002 and 2011 were selected in LILACS and ScIELO database, using laringect$ descriptor and in PubMed database using the laringect* descriptor. Full texts were analyzed, potentially relevant for the review, using a standardized form, when the following data were collected: objectives, research design, findings and discussion about laryngeal cancer treatment. Initially 299 studies were identified. After reviewing titles and abstracts, considering inclusion and exclusion, verifying coherence with the research theme and eliminating those studies which were included in more than one database, 72 studies were actually analyzed as they referred to laryngeal cancer in their descriptors and/or abstracts. From this research it is possible to identify gaps and opportunities for the development of studies that verify standardized techniques of laryngeal cancer treatment with the increase of analytical and interventional studies based on randomized clinical trials, considering especially guidelines such as CONSORT, STROBE and GRADE for planning and publication.

Distúrbios fonoaudiológicos autodeclarados e fatores associados em idosos / Self-declared communication disorders and associated factors in the elderly

OBJETIVO: identificar os distúrbios fonoaudiológicos e fatores associados autodeclarados em uma população de idosos. MÉTODOS: estudo transversal a partir de visitas domiciliares com uma amostra de 44 idosos com idade igual ou superior a 60 anos. A amostragem foi aleatória por múltiplos estágios. Utilizou-se um roteiro previamente estruturado com questões relacionadas a: aspectos sócio demográficos de saúde geral e uso de serviços de saúde; comunicação oral; motricidade e funções orofaciais; audição e equilíbrio segundo auto-percepção. Perguntou-se ainda sobre a existência ou não de tontura, zumbido uso de prótese dentária, dentição precária, diagnóstico de doenças sistêmicas, uso de cigarro ou assemelhados e manutenção de acompanhamento médico sistemático. Os dados foram registrados em banco de dados e as análises estatísticas realizadas por meio do programa EpiInfo versão 7.0. Foram verificadas as frequências das variáveis e sua distribuição na amostra estudada. RESULTADOS: 44 idosos com idades entre 60-80 anos (média de 66,04 anos; DP=4,8). Destes, 52,3% eram do sexo masculino e 47,4% do sexo feminino. 11,4% dos sujeitos da amostra referiram alteração de fala; 09,1% alteração de voz; 11,4% alteração de motricidade orofacial sendo que 27,3% fazia uso de prótese dentária e 18,2% apresentava dentição precária; 6,8% citaram audição e equilíbrio ruins sendo que 40,9% relataram tontura; 54,5% mencionaram serem portadores de doença sistêmica; 18,2% declararam-se fumantes e 70,4% disseram manter acompanhamento médico periódico. CONCLUSÃO: as queixas fonoaudiológicas mais frequentes na população entrevistada estão relacionadas à motricidade orofacial, audição e equilíbrio, sendo que ter doença sistêmica está mais comumente associado às queixas fonoaudiológicas. .

PURPOSE: to identify self-reported speech-language disorders and associated factors in an elderly population. METHODS: we conducted a cross-sectional study based on home visits made to each participant from a multistage random sample of 44 elderly aged 60 years or older. We used a structured self-report questionnaire containing questions related to sociodemographic characteristics, general health and use of health services, oral communication, orofacial movements and functions, hearing, and balance. The participants were also asked about the presence or absence of dizziness and tinnitus, use of dental prosthesis, poor dentition, diagnosis of systemic diseases, whether they were smokers, and whether they were included in a systematic medical follow-up. Data were recorded in a database and the statistical analysis was performed using Epi Info version 7.0. The frequency and distribution of variables in the sample selected were examined. RESULTS: of 44 elderly aged 60-80 years (mean, 66.04 years; SD=4.8), 52.3% were male and 47,7% female; A 11.4% of the subjects reported abnormal speech, 9.1% reported voice changes, and 11.4% orofacial movements changes . In addition, 27.3% reported wearing a dental prosthesis, 18.2% poor dentition, 6.8% poor hearing and balance, 40.9% reported dizziness; 54.5% had a systemic disease, 18.2% reported being smokers, and 70.4% were receiving regular medical care. CONCLUSION: the most common speech-language complaints in the investigated population were related to orofacial movements, hearing, and balance. It was identified that systemic disease as the most prevalent factor associated to speech-language complaints. .

Health care seeking behavior and patient delay in tuberculosis diagnosis.

Delays in diagnosis of TB cases are major impeding factors in the control of TB. The objectives of this study were to describe the health care seeking behavior of TB patients, assessing patient delay and the number of health care facilities visited before the start of TB treatment. A cross-sectional study was carried out with adult patients with pulmonary TB presenting to two TB facilities to start treatment. We found a median patient delay of 20 days. The factors associated negatively with patient delay in multivariate analysis were weight loss, and have sought treatment because of the first symptom. We also demonstrated that 44.8% of patients incorrectly reported the mode of transmission of TB. In addition, the local of first attendance was an emergency room of public hospitals in 37.3% of patients. We demonstrated that the median patient delay in TB diagnosis in two TB services in a region with a high prevalence of TB was 20 days, and the protective factors associated with this delay in multivariate analysis were weight loss, and have sought treatment because of the first symptom.

Health care seeking behavior and patient delay in tuberculosis diagnosis / Comportamento de busca por cuidados em saúde e atraso do paciente no diagnóstico da tuberculose / Comportamiento de búsqueda de atención de salud y retraso del paciente en el diagnóstico de la tuberculosis

Delays in diagnosis of TB cases are major impeding factors in the control of TB. The objectives of this study were to describe the health care seeking behavior of TB patients, assessing patient delay and the number of health care facilities visited before the start of TB treatment. A cross-sectional study was carried out with adult patients with pulmonary TB presenting to two TB facilities to start treatment. We found a median patient delay of 20 days. The factors associated negatively with patient delay in multivariate analysis were weight loss, and have sought treatment because of the first symptom. We also demonstrated that 44.8% of patients incorrectly reported the mode of transmission of TB. In addition, the local of first attendance was an emergency room of public hospitals in 37.3% of patients. We demonstrated that the median patient delay in TB diagnosis in two TB services in a region with a high prevalence of TB was 20 days, and the protective factors associated with this delay in multivariate analysis were weight loss, and have sought treatment because of the first symptom.

Atrasos no diagnóstico de casos de tuberculose são os principais fatores que impedem o controle da doença. Os objetivos deste estudo foram descrever a trajetória de pacientes com tuberculose, avaliando a demora do paciente e o número de unidades de saúde visitadas antes do início do tratamento. Estudo transversal foi conduzido com pacientes com idade ≥ 18 anos e com diagnóstico de tuberculose pulmonar, que responderam a um questionário. A média de idade dos pacientes foi de 40,4 ± 16,1. Foi encontrada uma mediana de 20 dias no atraso dos pacientes. Também foi verificado que 44,8% relataram incorretamente o modo de transmissão da tuberculose. Além disso, o local do primeiro atendimento para 37,3% dos pacientes foi uma emergência de hospital público. Encontrou-se uma mediana de 20 dias no atraso dos pacientes até o diagnóstico da tuberculose; os fatores protetores associados a este atraso na análise multivariada foram perda de peso e ter procurado tratamento por causa do primeiro sintoma.

Los retrasos en el diagnóstico de la tuberculosis son los principales factores que impiden el control de la tuberculosis. Entre los objetivos de este estudio se encuentra la descripción de la trayectoria de los pacientes con tuberculosis, evaluando el retraso en el diagnóstico del paciente y el número de establecimientos de salud visitados antes de iniciar el tratamiento para la tuberculosis. Se realizó un estudio transversal con pacientes ≥ 18 años de edad y con diagnóstico de tuberculosis pulmonar que respondieron a un cuestionario. La edad media de los pacientes fue de 40,4 ± 16,1. Se encontró un media de 20 días en el retraso del diagnóstico a los pacientes. También se halló que un 44,8 % informó incorrectamente del modo de transmisión de la tuberculosis. Por otra parte, el primer punto de asistencia para un 37,3 % de los pacientes fue el servicio de urgencias en un hospital público. Se halló un promedio de 20 días en el retraso del diagnóstico de la tuberculosis a los pacientes, los factores protectores asociados con el retraso en el análisis multivariado fueron la pérdida de peso y conseguir el tratamiento debido cuando se presenta el primer síntoma.

[Using the notion of vulnerability in the production of knowledge about tuberculosis: integrative review]. / A utilização da noção de vulnerabilidade na produção de conhecimento sobre tuberculose: revisão integrativa.

OBJECTIVE: to identify how the notion of vulnerability is used in national and international scientific publications that address the problem of tuberculosis. METHOD: an integrative review of literature published in the databases of the Biblioteca Virtual em Saúde, the United States National Library of Medicine and the Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações, considering the descriptors Tuberculosis and Vulnerability in Portuguese and English. RESULTS: we selected fifty-eight studies published between 1992 and February 2014, which resulted in three categories of analysis. CONCLUSION the link between tuberculosis and the notion of vulnerability has not been sufficiently consolidated in national and international literature. This creates an obstacle for the achievement of the epistemological transformations and pragmatic measures that are required to obtain better results from interventions in the field.